白内障手术需要注意些什么【术前篇】

发布日期:2022年10月19日 商洛眼科医院
 

白内障手术虽然不大,但它是一个精密的内眼手术,术前准备术后围手术期的护理都至关重要,需要注意很多细节。

 

这次我就来集中讲讲白内障手术术前和术后那些事,纯干货分享,欢迎大家收藏或者转给身边需要的人。

 

【白内障-术前篇】

 

手术前,患者除了配合医生进行详细的眼睛检查,还需要做好周密的术前准备,主要包括以下几个方面:


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01

保持正常生活起居

首先患者应在手术前几天注意休息,保持正常生活起居,正常饮食,避免感冒以及激动、情绪不稳定等情况。


因为术后一周眼睛不能进脏水,一周内最好不要洗澡洗头,所以术前一晚建议洗澡、洗头。


手术时,请不要佩戴戒指、手表、手镯、手机等物品进手术室,有患者朋友特别想佩戴护身符保佑平安,那么您可以将其装在随身口袋里。

 

02

身体基础条件达标

对于有全身疾病的患者,术前应继续服药,如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下,高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下,以确保手术安全。(注:此标准为赵医生根据自己的手术经验制定,每个医生标准可有差异)


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如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等,最好能服药保持无咳嗽症状,进行手术更安全,尤其是对于选择散光晶体的患者,严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转,而需要二次手术调整晶体轴位。


一些老年患者可能患有便秘,这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症,从而影响手术效果,所以术前可饮食清淡,多吃蔬菜水果,适当运用通便剂润肠通便。

 

一些患者可能对于手术配合会有一定的困难,例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等,手术难度会增加不少,术前一定要跟医生充分沟通,甚至提前模拟演习,大部分情况下,还是可以顺利手术的,如实在困难可以考虑全麻手术。

03

提前预防干眼

50岁以上的中老年人常常患有干眼症或者亚临床型干眼症,白内障手术后短期内干眼症状可能会加重,视力可能恢复的不错,但就是感觉不舒服,可以提前点玻璃酸钠或者其他类型的人工泪液进行预防,减少术后不适。


干眼症患者对于术中使用的眼表消毒液-聚维酮碘,可能也会有较强烈的反应,手术当晚可能有明显的眼表刺痛、流泪等感受,通常术后一两天就能好转,不需要过度担心。

 

干眼症对于眼睛的一些检查和测量也会有一定的干扰,如果您有干眼症,并且准备选择多焦点人工晶体,那么您可以先进行干眼症的系统治疗,有助于测量结果更加精确。不过干眼症治疗周期较长,您可以根据白内障手术的迫切程度进行安排。

04

术前抗菌消炎

手术前医生会给患者开抗菌素眼药水,患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次,可以每天4次点3天,也可以每天6次点两天,清洁眼表,减少眼局部感染风险。


如果是有泪囊炎的患者,应该先进行泪囊炎的治疗,没有脓性分泌物,提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。

 

05

准备术后防护镜


术前检查提示有干眼症的患者,术后可能会有干涩、摩擦感、异物感等不适,可以提前准备好术后护眼湿房镜,配合眼药水有效预防术后眼表不适。

06

了解手术,放松心情

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水平很高的白内障医生常规手术时间只有2-5分钟,手术过程中只需要患者注视灯光,眼睛保持不动即可,患者配合得越好,手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张、听力差等原因无法很好的配合,医生也有足够的手段固定眼球,顺利完成手术,这一点请患者放心,无需过度焦虑自己是否能配合好。


合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术,建议您慎重选择手术医生,不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异:硬核白内障(通常术前视力非常差)、小角膜、虹膜炎、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数<1200、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳、年幼

 

总体上说,现在白内障手术技术和设备非常先进,绝大多数患者都可以顺利的恢复光明,术前患者应放松心情,家属需要多鼓励患者,树立信心


另外,白内障手术前,阿司匹林不需要停药,如果正在使用波立维、华法令药品,可以停药3天,如果内科条件不允许停药,也可以不停,高水平医生的白内障手术几乎不会出血。


还有一点,如果您是绘画、摄影专业人士,请与医生沟通,因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化,您术后绘画,调色与术前可能会有差异哦。


除了上述注意事项,术前还有一项很重要的功课,就是了解人工晶体的选择,这是直接影响您术后用眼状态的大事,值得花些时间研究。谨慎选择,收益终身。